Санация дыхательных путей через трахеостому

Санация дыхательных путей - это удаление трахеобронхиальной слизи из самой трубки и трахеи для облегчения дыхания. Выведение жидкости стоит делать не слишком часто, а лишь когда появляется необходимость. При частом проведении санации, то есть выведении жидкости из организма, образование мокроты может увеличиваться, поэтому частоту проведения отсасывания жидкости стоит согласовывать отдельно с врачом для каждого пациента.

Показания для проведения санации:

1. Посторонние звуки в трубке;
2. Нет возможности откашлять мокроту;
3. Жидкость остается в трубке;
4. Неспокойное поведение ребенка (если канюленоситель – малыш).

Для санирования используют вакуумный насос - медицинский отсасыватель (аспиратор) и одноразовый катетер.

При проведении такой процедуры применяется медицинский отсасыватель (аспиратор) разной классификации. Подходит к использованию как отсасыватель с регулируемой мощностью, так и отсасыватель с мощностью не более 100 мм рт. столба. Купить медицинский отсасыватель можно в специализированных магазинах, также подробнее об отсасывателях можно почитать здесь. Мощность насоса нужно установить при отсасывании слизи в пределах 80 – 100 мм ртутного столба.

Купить Отсасыватель медицинский

Санационный катетер – это трубка, один конец которой присоединяется к медицинскому отсасывателю (аспиратору), другой опускается через трахеостомическую трубку в трахею. Присоединяемый к отсасывателю конец (порт) имеет отверстие-клапан (пальцевой «вакуум-контроль»), с помощью которого регулируется наличие или отсутствие разряжения в катетере. Во время проведения отсасывания жидкости из организма, сам отсасыватель работает непрерывно, но при этом отсасывание жидкости происходит только при закрытом отверстии на катетере. Существует две разновидности вакуум-контроля – то есть отверстия для пальца - «Finger tip connector» и «Thumb control connector».

Конец катетера, который опускается в трахею, может иметь от одного до трех отверстий, непосредственно на торце и по бокам трубки. В нашем случае нужны катетеры с боковыми отверстиями, через них уйдет слизь, находящаяся на стенках трахеостомической трубки. Поэтому при санации медленно вытаскивая катетер, слегка вращайте его в разные стороны, чтобы через боковые отверстия катетера очистилось больше площади трахеостомической канюли. Категорически нельзя подрезать кончик коннектора, острым концом можно будет повредить стенки трахеи.

Используйте полужесткий катетер, жёсткий может ранить слизистую, мягкий может не дать возможность осуществить его введение в нижележащие части трахеи.

Катетеры также могут отличаться своими размерами – длиной и диаметром, для более простого различения катетеры окрашиваются в разные цвета. Катетер подбирается таким образом, чтобы его диаметр был меньше половины диаметра трахеотомической трубки. Катетер минимального размера (он обозначается белым цветом) может не справиться с вязкой мокротой. Наиболее популярные размеры катетеров окрашены в красный и зеленый цвета.

При повторном введении коннектора возрастает риск заноса инфекции в дыхательные пути, даже если его промыть в фурацилине или хлоргексидине. Оставшиеся капли препаратов для наружного применения могут попасть на трахею и вызвать микроожоги, особенно у маленьких детей.

Пользуйтесь одноразовыми стерильными катетерами один раз, особенно, когда речь идет о здоровье малышей.

Как правильно провести санацию – отсасывание жидкости

1. Тщательно вымыть руки;
2. Надеть медицинские перчатки;
3. Согласовать с пациентом начало процедуры;
4. Вскрыть новую упаковку, достать катетер, не касаясь части, которую надо вводить в трахею; Подсоединить катетер к шлангу насоса и открыть клапан;
5. Включить отсасыватель и поставить давление 50-100 мм рт.ст;
6. Вначале необходимо проверить работу отсасывателя, проведя тест на воде, что также облегчит прохождение жидкости в последующем;
7. Аккуратно и быстро ввести катетер в трахеостомическую трубку на глубину, не превышающую «кашлевой эффект»; это расстояние, превышающее длину трахеостомической трубки, но не вызывающее кашель у пациента. Насколько глубоко от кончика трахеостомической трубки можно вводить катетер в трахею зависит от роста пациента и должно быть согласовано с врачом;
8. Активировать работу отсоса путём прерывистого перекрытия клапана катетера свободным пальцем руки. Время одномоментного отсасывания должно быть в пределах 5 секунд, интервалы между отдельными отсасываниями должны быть не менее 5 секунд. Конец катетера не должен касаться стенок трахеи в момент отсоса мокроты.
9. Отсосав слизь в несколько приёмов, необходимо аккуратно и медленно извлечь катетер из трахеотомической трубки путём его вращения между большим и указательным пальцем руки. При извлечении катетера активировать отсос прерывистыми нажатиями на клапан пальца свободной руки для сбора мокроты со стенок трахеостомической канюли;
10. После процедуры рекомендуется пациенту подышать воздухом, обогащенным кислородом;
11. Далее катетер можно отсоединить и выбросить;
12. Конец шланга аспиратора опустить в дистиллированную воду (при всасывании шланг промывается), далее закончить процедуру согласно инструкции по использованию отсасывателя.