Почему болит плечо и когда обращаться к врачу

Под «болью в плече» могут иметь в виду боль в суставе, рядом с ключицей или лопаткой, в верхней части руки или между шеей и плечом. Место боли не всегда совпадает с её источником. Например, при проблемах с сухожилиями боль часто усиливается, когда человек поднимает руку. При раздражении нервного корешка в шее боль может распространяться в плечо, предплечье и кисть.

Когда нужна срочная помощь

Вызовите скорую по номеру 103 или 112, если боль в плече или руке сочетается с давлением, жжением или болью в груди, одышкой, холодным потом или тошнотой. Боль может отдавать в одну или обе руки. Внезапная слабость или онемение с одной стороны тела, асимметрия лица или нарушение речи тоже требуют вызова скорой, даже если симптомы быстро прошли.

Срочно обратитесь за медицинской помощью, если внезапно появилась сильная боль, рукой невозможно двигать, плечо заметно изменило форму или сильно отекло. Срочной оценки также требуют потеря чувствительности, стойкое покалывание, необычно горячая или холодная на ощупь рука, боль с лихорадкой или ухудшением самочувствия. Если после травмы рука резко побледнела или посинела, вызывайте скорую.

Что рассказать врачу

До консультации запишите, как проявляется боль и что её усиливает.

• когда появилась боль — после падения, рывка или нагрузки либо постепенно;
• какая она — ноющая, жгучая, колющая или стреляющая;
• когда она усиливается — ночью, в покое, при подъёме руки, повороте головы или попытке завести руку за спину;
• где ощущается боль — в суставе, рядом с лопаткой, до локтя или до кисти;
• есть ли отёк, синяк, слабость, онемение, покалывание или ограничение движений.

Эти наблюдения помогают врачу понять, что нужно проверить на осмотре. Боль при подъёме руки может быть связана с сухожилиями, мышцами или суставом. Если боль доходит до кисти, а пальцы немеют или трудно удержать предмет, врач также оценит состояние шеи и нервов руки.

Почему может болеть плечо

Перегрузка мышц и сухожилий. Боль может появиться после непривычной тренировки, ремонта, переноса коробок или работы с поднятыми руками. Например, плечо может заныть после мытья окон или покраски потолка. Кроме боли, человек иногда ощущает усталость и скованность. Если после уменьшения нагрузки становится легче, отметьте, какие именно действия вызвали неприятные ощущения и повторяется ли боль при обычных движениях.

Проблемы с сухожилиями и околосуставными тканями. При повреждении или раздражении сухожилий вращательной манжеты может быть больно поднимать руку, доставать вещи с полки или застёгивать одежду за спиной. Иногда боль усиливается ночью, особенно если лежать на больной стороне. Одной из возможных причин таких симптомов бывает бурсит — воспаление сумки, которая уменьшает трение между тканями.

Изменения в суставе. При артрозе меняются суставные поверхности, в том числе хрящ. Боль может сопровождаться скованностью. При воспалении сустава возможны припухлость и ощущение тепла. После вывиха иногда сохраняется нестабильность — при определённом движении возникает ощущение, что сустав снова может сместиться.

Травма. После падения, удара или рывка возможны ушиб, повреждение сухожилий, перелом или вывих. Даже если рука двигается, выраженная слабость после травмы требует осмотра. Прекратите нагрузку, поддержите руку в удобном положении и не пытайтесь вправить сустав самостоятельно.

Постепенная скованность. При адгезивном капсулите, или «замороженном плече», постепенно уменьшается объём движений в плечевом суставе. Становится трудно надеть куртку, причесаться или дотянуться до заднего кармана. Причину ограничения движений определяют на осмотре.

Отражённая боль. Иногда боль ощущается в плече, хотя её источник находится за пределами плечевого сустава. Примеры — раздражение нервного корешка в шее или боль, которая отдаёт в руку при проблемах с сердцем. При осмотре важно рассказать врачу, с чего начались симптомы, меняются ли они при движении и что ещё беспокоит.

Если боль идёт от шеи до локтя или кисти

Когда боль усиливается при повороте или наклоне головы и идёт от шеи к лопатке, предплечью или кисти, одной из возможных причин становится раздражение нервного корешка. Боль может быть жгучей или стреляющей. Иногда к ней присоединяются покалывание в пальцах, снижение чувствительности и слабость хвата. Изменения на снимках позвоночника оценивают вместе с жалобами и результатами осмотра.

Если боль ощущается между плечом и локтем и усиливается, когда человек поднимает или поворачивает руку, врач проверит плечевой сустав, мышцы и сухожилия. При боли до кисти с онемением или слабостью он может дополнительно оценить шею, чувствительность, рефлексы и работу нервов в области локтя и запястья. Место боли служит ориентиром для осмотра.

После долгой работы за ноутбуком или вождения мышцы шеи и надплечья могут уставать. Если боль регулярно возвращается, полезно отметить, при какой позе или работе она появляется и становится ли легче после перерыва. Вспомните, приходится ли подолгу наклонять голову к экрану, держать телефон между плечом и ухом или поворачивать голову в одну сторону. Расскажите врачу и о бытовых изменениях — например, стало ли труднее застёгивать пуговицы или начали ли выпадать предметы из руки.

Имеет ли значение, справа или слева болит плечо

Правое и левое плечо могут болеть по одним и тем же причинам. Например, боль может появиться в руке, которой человек чаще поднимает тяжести или работает инструментом. Для врача важны недавние и прежние травмы, движения, которые усиливают боль, и сопутствующие симптомы.

При подозрении на сердечную причину важны признаки из раздела о срочной помощи. Сторона боли сама по себе мало говорит о её происхождении.

Что можно сделать при лёгкой боли после нагрузки

Если боль появилась после понятной нагрузки, движения сохранены и тревожных признаков нет, временно уменьшите нагрузку. Отложите движения, которые усиливают боль, например работу над головой или подъём тяжёлых сумок. Обычные мягкие движения сохраняйте в пределах, которые переносите без усиления симптомов.

В быту можно поставить часто используемые вещи пониже, подложить опору под предплечья при работе за столом и менять положение тела во время перерывов. Если лёжа на болезненной стороне боль усиливается, попробуйте другую позу и поддержите руку подушкой. При выборе обезболивающего сверяйтесь с инструкцией. Если у вас есть хронические заболевания, беременность или вы принимаете другие лекарства, уточните выбор у врача или фармацевта.

Холодный компресс через ткань может уменьшить боль. Если лёгкий дискомфорт появился после нагрузки, следите за тем, становится ли проще выполнять обычные действия. Увеличивайте нагрузку постепенно, ориентируясь на самочувствие. При острой боли после травмы сначала оцените, нужна ли срочная помощь.

Когда записаться к врачу и как проходит осмотр

Запишитесь на приём, если боль усиливается, регулярно возвращается, мешает спать, ограничивает привычные движения или не начинает уменьшаться. При травме обычно обращаются к травматологу-ортопеду. Если причина неясна, можно начать с терапевта. При жалобах на боль из шеи, покалывание или снижение чувствительности врач может направить к неврологу. При тревожных признаках из первого раздела нужна срочная помощь.

На приёме врач выясняет, как началась боль, осматривает плечо и шею, проверяет объём движений, силу мышц и при необходимости чувствительность и рефлексы. Обследования назначают по результатам осмотра. При острой боли после травмы часто начинают с рентгена. Если нужно оценить состояние сухожилий и других мягких тканей, врач может назначить УЗИ или МРТ. Лабораторные исследования могут понадобиться при подозрении на воспаление или инфекцию.

Когда нужны ортез и упражнения

Если специалист рекомендовал временно поддержать или зафиксировать руку, он поможет подобрать ортез или бандаж. Для бандажа важен подходящий размер. Если после надевания рука немеет, бледнеет или боль усиливается, прекратите использование и уточните у специалиста, как правильно подобрать и носить изделие.

Когда врач разрешит вернуться к нагрузке, специалист по реабилитации подберёт упражнения. По мере восстановления можно использовать эластичные ленты и другие приспособления, если они подходят к программе. Вид упражнения, сопротивление и темп увеличения нагрузки зависят от причины боли и этапа восстановления.