Какую обувь носить при варикозе: советы по выбору

При варикозе лучше выбирать удобную обувь на низком каблуке, с достаточно широким носком, устойчивой подошвой и фиксацией, которую можно регулировать. Обувь не лечит варикозное расширение вен, однако она не должна сдавливать стопу и голень, ограничивать движения в голеностопном суставе или становиться тесной к концу дня.

В российских клинических рекомендациях «Варикозное расширение вен нижних конечностей» среди мер по изменению образа жизни указана удобная обувь на низком каблуке — менее 3 см — со стелькой. При выборе пары также имеет значение полнота, форма колодки, амортизация и то, насколько свободно стопа чувствует себя при ходьбе.

Особенно внимательно выбирать обувь стоит людям, у которых ноги к вечеру отекают. Пара, которая хорошо сидит утром, через несколько часов может начать давить в подъёме, области лодыжки или голени.

Почему обувь имеет значение при варикозе

Во время ходьбы сокращаются мышцы голени. Вместе с движениями стопы и работой венозных клапанов они помогают продвижению крови по венам нижних конечностей. Этот механизм часто называют мышечно-венозной или икроножной помпой.

Поэтому для повседневной ходьбы желательно, чтобы обувь не мешала естественным движениям стопы и голеностопного сустава. Если колодка неудобная, подошва слишком жёсткая или стопа плохо зафиксирована, меняется походка, быстрее появляется усталость, а движения могут становиться менее естественными.

Особенно неприятна тесная обувь при склонности к отёкам. Жёсткие ремешки, узкий верх, тесное голенище сапог или обувь, подобранная без запаса по полноте, могут давить на мягкие ткани. К вечеру появляются чувство распирания, онемение пальцев, натирание и выраженные следы на коже.

Если после снятия обуви на стопе или голени остаются глубокие полосы от ремней и края обуви, это повод проверить размер, полноту и способ фиксации. Терпеть такую посадку в расчёте на то, что обувь со временем «разносится», не стоит.

Отдельный вопрос — высокий каблук. Он изменяет положение стопы и объём движений в голеностопном суставе. Исследования венозной гемодинамики показывали, что при ходьбе на высоких каблуках показатели работы икроножной мышечно-венозной помпы могут ухудшаться. Поэтому для ежедневной и продолжительной ходьбы такая обувь не лучший вариант.

Полностью плоская подошва сама по себе также не является обязательным преимуществом. Очень тонкая обувь без достаточной амортизации может быть неудобна при длительной ходьбе, особенно если одновременно есть плоскостопие, вальгусная деформация или боли в стопах. Это уже в большей степени вопрос биомеханики стопы, а не непосредственного лечения варикоза.

Какую обувь носить при варикозе: основные критерии

Удобная обувь не должна требовать длительного разнашивания. Если уже во время примерки пальцы упираются в носок, край давит на подъём или ремешок врезается в кожу, после нескольких часов ситуация, скорее всего, станет только хуже.

Для повседневного ношения стоит учитывать несколько параметров.

Каблук

В российских клинических рекомендациях по варикозному расширению вен нижних конечностей указана удобная обувь на низком каблуке — менее 3 см.

Для продолжительной ходьбы лучше выбирать устойчивый каблук или небольшой подъём, при котором стопа сохраняет естественное положение. Шпильки и высокий каблук желательно не использовать как основную обувь на весь рабочий день.

Если хочется надеть высокий каблук на мероприятие, это не означает, что от него необходимо отказаться навсегда. Гораздо важнее продолжительность ношения и то, насколько удобно человек чувствует себя в этой обуви.

Подошва

Подошва должна позволять стопе нормально участвовать в перекате при ходьбе. Слишком жёсткая подошва ограничивает движение, а очень тонкая практически не амортизирует нагрузку при ходьбе по асфальту, плитке и другим твёрдым поверхностям.

При выборе повседневной пары полезно слегка согнуть обувь руками. Основное сгибание должно происходить ближе к передней части стопы, а не посередине подошвы.

Носочная часть

Пальцы должны располагаться свободно, без сильного давления друг на друга и на стенки обуви.

Узкий носок может быть неудобен даже при правильно выбранной длине. Поэтому ориентироваться только на привычный размер недостаточно: две модели одного размера могут заметно отличаться по ширине и форме колодки.

Особенно важна достаточная ширина обуви при деформации большого пальца, молоткообразных пальцах и других изменениях стопы.

Полнота

При склонности к вечерним отёкам полнота часто оказывается не менее важной, чем длина обуви.

Если утром обувь сидит свободно, а вечером начинает давить на подъём или боковые поверхности стопы, имеет смысл попробовать модель большей полноты либо обувь с регулируемой фиксацией.

Покупать заведомо слишком большой размер вместо подходящей полноты тоже неправильно: стопа будет двигаться внутри обуви, а пятка — выскальзывать.

Фиксация стопы

Шнуровка, липучки и регулируемые застёжки удобны тем, что посадку можно немного изменить в течение дня.

Это особенно полезно при склонности к отёкам. Если объём стопы к вечеру увеличился, шнуровку или застёжку можно ослабить, не переходя на обувь большего размера.

При этом обувь не должна болтаться на ноге. Хорошая фиксация означает, что пятка удерживается, но стопа нигде не пережата.

Задник

Задник должен удерживать пятку и не натирать область ахиллова сухожилия.

Чрезмерно мягкая обувь без какой-либо стабилизации подходит не всем. Но и очень жёсткий задник, который давит на пятку и оставляет следы, не является преимуществом.

Материал верха

Нет необходимости искать исключительно натуральную кожу. Гораздо важнее, чтобы материал был мягким, не натирал, не создавал избыточного давления и позволял комфортно носить обувь несколько часов подряд.

При склонности к отёкам удобны модели, верх которых способен немного адаптироваться к изменению объёма стопы.

Стелька

Съёмная стелька удобна, если используются индивидуальные ортопедические стельки или их назначил врач.

Ортопедические стельки могут потребоваться при плоскостопии, вальгусной деформации и некоторых других проблемах стопы. Они помогают корректировать распределение нагрузки, но не лечат само варикозное расширение вен.

Что подходит при варикозе, а с какой обувью стоит быть осторожнее

Эта таблица не заменяет индивидуальный подбор. При заболеваниях стопы, выраженных отёках и других особенностях требования к обуви могут отличаться.

Можно ли носить кроссовки при варикозе

Кроссовки часто удобны для прогулок, поездок и активного рабочего дня. У них обычно есть амортизирующая подошва, шнуровка и возможность регулировать посадку.

Но само название «кроссовки» ещё ничего не гарантирует. Слишком узкая спортивная обувь будет давить так же, как обычные туфли. Не всем подходят и очень мягкие модели, в которых стопа практически не получает боковой поддержки.

При выборе стоит проверить ширину носочной части, фиксацию пятки, гибкость подошвы и возможность вынуть стандартную стельку, если используется индивидуальная.

Для занятий спортом обувь подбирают прежде всего под конкретный вид нагрузки. Беговые кроссовки, обувь для ходьбы и модели для тренажёрного зала отличаются конструкцией.

Можно ли носить туфли и каблуки при варикозе

Для работы и повседневных дел практичнее туфли на устойчивом низком каблуке с достаточно широкой передней частью.

Если рабочий день предполагает несколько часов ходьбы или длительное нахождение стоя, можно держать на работе сменную пару. Это особенно удобно, если деловой дресс-код требует более формальной обуви.

Высокие каблуки и шпильки лучше не использовать ежедневно в течение многих часов. Высокий каблук меняет положение стопы и движение голеностопного сустава. В исследованиях при ходьбе на каблуках отмечалось снижение эффективности икроножной мышечно-венозной помпы по сравнению с ходьбой без каблука.

Поэтому при выборе обуви для целого дня важнее устойчивость и возможность нормально ходить, чем внешний вид каблука.

Подходят ли балетки и обувь на плоской подошве

Балетки нельзя автоматически считать ни хорошей, ни плохой обувью при варикозе.

Если модель имеет удобную колодку, достаточно места для пальцев и не натирает, её можно использовать. Но очень тонкая подошва практически не амортизирует шаг и при длительной ходьбе может быстрее вызывать усталость стоп.

Если у человека одновременно есть плоскостопие или другие ортопедические проблемы, требования к подошве и стельке лучше обсудить с ортопедом.

То же касается сабо, шлёпанцев и некоторых моделей без задника. Если при каждом шаге приходится поджимать пальцы, чтобы обувь не слетала, такая пара не подходит для длительной ходьбы.

Как выбирать босоножки при варикозе

У босоножек желательно наличие регулируемых ремешков и устойчивой подошвы.

Главная проблема — слишком тонкие ремни, особенно если они проходят через подъём или вокруг лодыжки. При увеличении объёма стопы к вечеру такой ремешок начинает врезаться в кожу.

Если после нескольких часов носки остаются глубокие следы, ремень лучше ослабить или подобрать другую модель.

Хорошо, если конструкция позволяет регулировать посадку не в одной, а в нескольких точках.

Как выбирать сапоги и ботинки

При покупке сапог важен не только размер стопы, но и окружность голени.

Голенище не должно плотно пережимать икру. Особенно это важно при отёках и заметном увеличении объёма голени к концу дня.

Практичны модели с молнией, шнуровкой, эластичными вставками или регулировкой ширины.

Если сапог застёгивается с большим усилием уже в магазине, рассчитывать на комфорт после нескольких часов носки не стоит.

Для зимней обуви необходимо учитывать и толщину носков. Примерять ботинки в тонком летнем носке, если зимой они будут носиться с плотным, не имеет смысла.

Как правильно примерять обувь при варикозе

При склонности к отёкам обувь лучше примерять во второй половине дня. К этому времени объём стоп может быть несколько больше, чем утром.

Примерку желательно проводить в тех носках, гольфах или компрессионном трикотаже, с которыми планируется носить эту пару.

Компрессионные гольфы и чулки влияют на ощущения и посадку, поэтому примерка босиком может дать неправильное представление о размере.

Во время примерки проверьте несколько моментов.

1. Пальцы не упираются в носок. Небольшой запас по длине особенно важен при чувствительных ногтях и деформациях пальцев.
2. Обувь подходит по полноте. Верх не должен сильно давить на подъём, а стопа — выступать за края стельки.
3. Пятка удерживается. Она не должна сильно выскальзывать при каждом шаге.
4. Стопа не двигается внутри обуви. Слишком свободная пара также вызывает натирание и ухудшает устойчивость.
5. Есть нормальный перекат стопы. При ходьбе не должно возникать ощущения, что подошва мешает сделать обычный шаг.
6. Ничего не давит на лодыжку. Проверьте край обуви, застёжки и декоративные элементы.
7. Внутри нет грубых швов. Особенно внимательно стоит осмотреть участки рядом с косточкой большого пальца, пяткой и другими местами, где обычно появляются натёртости.

По магазину желательно пройти несколько раз, а не оценивать обувь только сидя.

Не стоит брать пару впритык в надежде, что она обязательно растянется. Если обувь уже при примерке вызывает боль или сильное давление, лучше поискать другую колодку или полноту.

Как понять после покупки, что обувь не подходит

Небольшая непривычность новой колодки возможна, но выраженной боли быть не должно.

После нескольких часов носки обратите внимание на состояние ног. Причиной поменять обувь или пересмотреть размер могут быть:

• онемение пальцев;
• выраженное давление в подъёме;
• боль в передней части стопы;
• натёртости и волдыри;
• глубокие следы от ремешков;
• необходимость сильно расстёгивать обувь к вечеру;
• постоянное выскальзывание пятки;
• ощущение, что стопа нестабильна;
• заметное усиление дискомфорта во время ходьбы.

Если к вечеру обувь становится тесной из-за отёка, лучше подобрать модель с большей полнотой или регулируемой фиксацией, а не просто переходить на значительно больший размер.

Что делать, если ноги сильно отекают

Регулярные отёки нельзя решать только сменой обуви.

При хронических заболеваниях вен чувство отёка, тяжести и утомляемости действительно может усиливаться к концу дня или после продолжительного стояния. Но выраженный или постоянно увеличивающийся отёк требует медицинской оценки.

Флеболог может провести осмотр и при наличии показаний назначить ультразвуковое исследование вен нижних конечностей.

Особого внимания требует внезапный выраженный отёк одной ноги, особенно если одновременно появились боль, болезненность по ходу вен, покраснение или ощущение жара. Такие симптомы могут встречаться при тромбозе глубоких вен и требуют своевременного обращения за медицинской помощью.

Если вместе с болью или отёком ноги внезапно появилась одышка, боль в груди, учащённое дыхание, головокружение или обморок, нужна срочная медицинская помощь.

Обувь и компрессионный трикотаж

Если врач рекомендовал компрессионные гольфы или чулки, обувь желательно подбирать с учётом их толщины.

Компрессионный трикотаж должен лежать ровно, без складок, а обувь не должна дополнительно пережимать стопу.

Подбирать лечебный трикотаж только по принципу «чем сильнее компрессия, тем лучше» не следует. Имеют значение размер, класс компрессии, состояние сосудов и цель применения.

Компрессионная терапия может использоваться для уменьшения симптомов хронических заболеваний вен у определённых групп пациентов, но обувь и компрессионный трикотаж выполняют разные задачи и не заменяют лечение, если оно показано.

Нужны ли ортопедические стельки при варикозе

Само наличие варикоза не означает, что человеку обязательно нужны ортопедические стельки.

Они могут быть полезны при сопутствующих проблемах — например, плоскостопии, вальгусной деформации стопы, некоторых видах боли или нарушении распределения нагрузки.

В такой ситуации стельки подбирают для коррекции биомеханики стопы, а не для лечения расширенных вен.

Если предполагается использование индивидуальных стелек, удобнее покупать обувь со съёмной штатной стелькой и достаточной внутренней глубиной.

Что ещё важно кроме обуви

Правильная обувь помогает сделать ежедневную нагрузку комфортнее, но не является самостоятельным способом лечения варикоза.

В клинических рекомендациях по варикозному расширению вен нижних конечностей среди изменений образа жизни, помимо удобной обуви, упоминаются динамическая активность, ежедневная ходьба, уменьшение продолжительной неподвижной вертикальной нагрузки и отдых с приподнятыми ногами при отсутствии противопоказаний.

При сидячей или стоячей работе полезно регулярно менять положение тела. Если есть возможность, можно пройтись, выполнить движения стопами или несколько перекатов с пятки на носок.

Продолжительное неподвижное сидение или стояние менее желательно, чем умеренная динамическая активность.

Если уже появились заметные расширенные вены, постоянные отёки, изменения кожи или другие признаки хронического заболевания вен, вопрос лечения нужно обсуждать с флебологом.

Когда нужно обратиться к флебологу

Записаться на консультацию стоит, если регулярно появляются:

• тяжесть и боль в ногах;
• постоянные или выраженные отёки;
• заметно расширенные подкожные вены;
• ночные судороги в сочетании с другими симптомами;
• зуд или изменение состояния кожи голеней;
• потемнение или уплотнение кожи;
• долго не заживающие повреждения;
• существенная разница в объёме правой и левой ноги.

По одной только тяжести в ногах определить наличие варикозной болезни невозможно. Похожие жалобы встречаются и при других состояниях, поэтому при стойких симптомах важна диагностика.

Частые вопросы

Какой каблук лучше носить при варикозе?

В действующих российских клинических рекомендациях по варикозному расширению вен нижних конечностей указана удобная обувь на низком каблуке менее 3 см со стелькой. Для ежедневной ходьбы желательно выбирать устойчивую обувь, которая не ограничивает движения стопы.

Можно ли иногда носить высокий каблук?

Полного запрета на эпизодическое ношение каблуков нет. Однако высокий каблук не стоит выбирать в качестве основной обуви для длительной ходьбы и многочасового рабочего дня. Исследования показывают, что высокие каблуки могут снижать эффективность работы икроножной мышечно-венозной помпы.

Можно ли ходить в кроссовках при варикозе?

Да, если кроссовки подходят по размеру и полноте, не сдавливают стопу, позволяют нормально двигать голеностопным суставом и обеспечивают устойчивость при ходьбе. Лучше выбирать модели с регулируемой шнуровкой и достаточно просторной передней частью.

Можно ли носить балетки?

Можно, если они удобны. Но модели с очень тонкой подошвой могут быстрее вызывать усталость при длительной ходьбе. Если одновременно есть плоскостопие или другие проблемы со стопами, требования к обуви лучше уточнить у ортопеда.

Что делать, если ноги отекают и обувь становится тесной?

Обувь лучше примерять во второй половине дня и выбирать модели с подходящей полнотой и регулируемыми застёжками. Если отёки появляются постоянно или становятся выраженными, желательно выяснить их причину у врача.

Можно ли покупать обувь на размер больше из-за отёков?

Не всегда. Слишком большая обувь плохо фиксирует стопу и может натирать. Лучше искать подходящую полноту, колодку и регулировку, чем автоматически увеличивать размер по длине.

Нужно ли примерять обувь в компрессионных чулках?

Да, если вы регулярно носите компрессионные гольфы или чулки. Лучше примерять новую пару именно с тем трикотажем, с которым она будет использоваться.

Помогают ли ортопедические стельки при варикозе?

Ортопедические стельки не лечат варикоз. Они могут потребоваться при сопутствующих изменениях стопы, чтобы скорректировать распределение нагрузки и сделать ходьбу комфортнее.

Можно ли носить сапоги при варикозе?

Можно, если голенище не пережимает икру. При склонности к отёкам удобнее сапоги с эластичными вставками, шнуровкой или другой возможностью регулировать ширину.

Главное при выборе обуви

При варикозе нет необходимости искать специальную «антиварикозную» обувь. Важнее, чтобы обычная повседневная пара подходила по размеру и полноте, не сдавливала стопу и голень и позволяла нормально ходить.

Для длительного ношения предпочтительна удобная обувь на низком каблуке менее 3 см. Носочная часть должна оставлять достаточно места для пальцев, подошва — обеспечивать комфортный перекат и амортизацию, а фиксация — удерживать стопу без чрезмерного давления.

Если ноги отекают, удобнее модели со шнуровкой, липучками или регулируемыми застёжками. Примерять такую обувь лучше во второй половине дня и, если используется компрессионный трикотаж, вместе с ним.

Обувь может уменьшить дополнительный дискомфорт во время ходьбы, но она не лечит варикозное расширение вен. При постоянных отёках, боли, изменении кожи или выраженных расширенных венах нужна консультация специалиста и, при показаниях, обследование вен нижних конечностей.