Приспособления для людей с трахеостомами без трахеостомических трубок

Если отверстие стойкой трахеостомы не закрывается без трубки то, посоветовавшись с врачем, канюлю можно не носить. И в такой ситуации нужно сразу понимать, что все стандартные приспособления, которые идут для трахеостомической трубки созданы только для трубки, но не стоит отчаиваться, потому что существует уникальная короткая трахеостомическая канюля или кнопка (клапан, кольцо, воронка).

Клапан устанавливается в трахеостому вместо обычной трахеостомической трубки, клапан обладает преимуществами:

• препятствует ее сжиманию и зарастанию
• улучшает эластичность ткани трахеального отверстия
• сохраняет его неподвижность.

Короткая трахеостомическая канюля также может играть роль трахеостомической трубки, на нее можно установить специализированные приспособления. Крепеж соответствует 15мм или 22 мм. Можно использовать переходники.

Внимание! Необходимо правильно подбирать размер клапана под трахеостомическое отверстие, клапан должен прилегать к стоме плотно.

Неправильно подобранный клапан-кнопка может вызвать раздражение стенок трахеостомического отверстия, он может натирать. Существует множество различных диаметров,длины ствола коротких канюль. Конечно, очень тяжелая работа предстоит, чтобы правильно выбрать клапан-воронку, если клапан чуть меньше и края трахеостомы не имеют «бортика», клапан может выпадать. Необходимо иметь ввиду, что у некоторых пациентов есть индивидуальная особенность – форма и края трахеостомического отверстия не стандартные, поэтому клапан может далеко не всем подойти.

Необходимо постепенно привыкать к ношению кнопки (клапана), Вы можете носить короткую канюлю некоторое время, потихоньку увеличивая время ношения. Не желательно одевать кнопки ночью.

Пластырь – держатель или накожный коннектор

Пластырь очень удобен для пациентов, которые больше не используют трахеостомические трубки, пластырь служит держателем для фонационного клапана, искусственного носа и для других приспособлений без канюль. Многие пластыри имеют «разъем» на 22 мм. Для крепления приспособлений на 15мм необходим дополнительный переходник. Имеются пластыри разных форм, а также обладают различными свойствами. Вы сможете выбрать пластыри с разной адгезией клейкой основы, если Вам необходим пластырь с более долгим сроком службы, то его будет не комфортно снимать, также можно выбрать другие виды с более мягкой клеевой основой. Пластырь и приспособления с ним не всем пациентам подходят. Бывают случаи, что после операции трахеостомическое отверстие не идеальной формы, и кожа может неправильно зажить, имея неровную поверхность, и поэтому пластырь не может плотно и равномерно закрыть доступ воздуха между пластырем и кожей, а это условие в свою очередь имеет высокую важность для фонационного клапана, кассет или искусственного носа.

Конечно, не каждому «по карману» использование пластырей, и тепловлагообменные кассеты дороговаты.

Перед тем как использовать пластырь, необходимо очистить кожу вокруг стомы с мылом и высушить, тогда пластырь будет прикреплен более надежно. Далее не забудьте, что пластырь нужно разогреть, подержав в руке или потерев его.

Важно начинать клеить пластырь с нижней части, постепенно переходя к верхней. Плотно прижмите, разглаживая от центра к краям. Не разговаривайте 5 минут, что бы пластырь хорошо приклеился.

Тепловлагообменные кассеты (HME или ТВК)

Тепловлагообменные кассеты выполняют те же функции, что и искусственный нос. Их крепят с помощью коннектора в виде пластыря пациентам, которые больше не носят канюлю. Чаще всего они идут размером 22 мм. Они отлично выполняют необходимые функции: увлажняют и повышают температуру вдыхаемого воздуха, повышают сопротивление выдоха, это помогает для развития максимального использования легких. Тепловлагообменные кассеты не позволят одежде или постельному белью заблокировать стому.

Преимущества тепловлагообменных кассет:

• У многих пациентов их использование уменьшает кашель и выделение мокроты.
• Организм меньше испытывает усталость, улучшается сон.
• Пациенты с голосовыми протезами испытывают комфорт в перекрытии стомы, поэтому улучшается звук голоса.

Кассеты необходимо менять каждые 24 часа, только одноразовое использование.

Вы сможете выбрать тепловлагообменные кассету необходимого Вам «сопротивления». При физических нагрузках или же на начальных этапах ношения обычно используют кассеты с большими порами, но минус в том, что они намного хуже справляются со своими прямыми обязанностями. Кассет чаще всего выпускаются с фонационной мембраной. Можно разговаривать, закрывая кассету пальцем, если сохранились у пациента голосовые связки. Мембрана необходима, как барьер для проникновения воздуха и инфекций в дыхательные пути. Прямая функция – препятствие для бактерий, грязи при касании клапана пальцем не всегда чистыми руками.

Бывает в комплектации тепловлагообменной кассеты идет фонационный клапан, он удобен для разговора, его функция – автоматическое открывание стомы на вдохе и закрывание в момент речи.

Система крепления приспособлений для пациентов с трахеостомической кнопкой(накожный коннектор, тепловлагообменная кассета и фонационный клапан):

• Переходник – коннектор 15/22 мм. Используется для подсоединения различных приспособлений с разными размерами креплений;
• Деканюляция. Этот метод предполагает полное избавление от трубки и закрытие трахеостомического отверстия, т. е. полностью перейти на дыхание через естественные дыхательные пути. Это операция проводиться врачом только для пациентов с временной трахеостомой, которые восстановили самостоятельное дыхание и глотание;
• Заглушка трахеостомической трубки. Такое приспособление необходимо перед деканюляцией (закрытие трахеостомы). Заглушки – это крышки различного применения на трахеостомическую трубку, благодаря им трахеостому искуственно закрывают, чтобы проверить сможет ли человек восстановить дыхание через нос. Внимание! Для использования такой заглушки трахеостомическая трубка должна иметь фонационное отверстие.