Калоприемники: какие бывают, виды, алгоритм замены

• Виды стом
• Устройство калоприёмника
• Виды калоприёмников
• Правила использования
• Алгоритм смены калоприёмника

Выделительная система выполняет жизненно важную роль: выводит из организма избыток воды, отходы жизнедеятельности, токсичные вещества, соли и т.д. Сбои в ее работе, возникающие в результате травм, болезней или врожденных патологий, могут приводить тяжелым последствиям и даже смерти. Порой, чтобы спасти пациента, врачам приходится удалять часть кишечника и трансформировать выделительную систему путем формирования так называемой стомы.

Стома представляет собой хирургическим образом сформированное отверстие, к которому присоединяется тонкая или толстая кишка, или мочеточник. Выведение каловых масс или мочи с ее помощью невозможно контролировать, так как стома не имеет нервных окончаний. Чтобы решить эту проблему и были придуманы кало- и мочеприемники.

Виды стом

В зависимости от того, какой орган присоединяется к стоме, эти отверстия подразделяются на:

• Илеостому. Соединяется с тонкой кишкой;
• Колостому. К отверстию подводится толстая кишка;
• Уростома. Предназначена для выведения из организма мочи.

Кроме того, стомы могут быть временными и постоянными. Первые формируются на время лечения нижней части кишечника, и зашиваются после того, как функции этих отделов восстановятся. Постоянные отверстия делают тогда, когда восстановить нормальное функционирование кишечника невозможно. В этом случае пациентам приходится жить со стомой всю жизнь. Именно для таких людей разработаны калоприемники, позволяющие вести нормальную жизнь, не ограниченную четырьмя стенами. С их помощью стомированные пациенту могут работать, ездить в путешествия и даже заниматься различными видами спорта.

Устройство калоприемника

На рынке представлены различные виды приспособлений для сбора продуктов функционирования выделительной системы. Особенности их устройства связаны с видом стом, типом выделений, разработок производителей и т.д. Однако все они имеют ряд неизменных компонентов: 

•  Мешок 
•  Зажим/застежка/клипса 
•  Пластина

Однокомпонентные калоприемники выглядят просто как мешок с встроенной клеевой пластиной. Двухкомпонентные приспособления состоят из съемного мешка и пластины, соединенных между собой фланцевым кольцом.

Пластина крепится к наружной поверхности брюшной стенки с помощью гипоаллергенного клеевого состава. Помимо адгезивных свойств, эти составы могут обладать способностью абсорбировать пот и поглощать случайно просочившиеся из калоприемника массы.

Срок эксплуатации калоприемника зависит от вида стомы, от типа и регулярности опорожнения устройства, от состояния кожи и т.д. Одни модели используются на протяжении 1-3 суток, другие — неделю и более. Наименьшим сроком использования, как правило, отличаются устройства, накладываемые на илеостому, так как ее химический состав ее выделений наиболее агрессивен. Герметизирующие препараты способны продлить срок применения пластины.

При производстве пластин используются только гипоаллергенные материалы, а разработчики все время работают над улучшением конструкции этой детали, чтобы сделать ее максимально удобной и незаметной для пользователя. Изготовители экспериментируют над их формой, пытаясь подогнать их под рельеф человеческого тела. К примеру, для втянутых и плоских стом, чей край находится на одном уровне или ниже кожного покрова, изобретены конвексные калоприемники с выпуклой пластиной. Также на рынке можно найти приспособления с гибкими или жесткими пластинами, имеющими разную форму, цвет, окантовку и т.д.

Вторая важная деталь приемника — это мешок для сбора выделений из стомы. Он имеет анатомическую форму и производится из прочного полиэтилена. Как правило, мешок матовый бежевый с наружной стороны и прозрачный с внутренней, чтобы пациент мог контролировать насколько он заполнен. В некоторых случаях больным удобнее использовать приемники с полностью прозрачными деталями. Большинство современных устройств имеет нетканую сетчатую подложку, защищающую кожу под мешком от раздражения и излишней потливости.

Также многие современные калоприемники оснащены фильтрами (встроенными или сменными), которые устанавливаются для выпуска из мешка кишечных газов, попадающих туда вместе с каловыми массами. Это позволяет предотвратить раздувание мешка, его разрыв или отклеивание. Фильтр нейтрализует неприятный запах, так что пользователь не испытывает дискомфорта. При купании его обязательно нужно заклеивать специальными водостойкими наклейками.

Мешки бывают закрытыми и открытыми. Первые являются одноразовыми, вторые — имеют дренажный рукав, через который их можно опорожнить, очистить и использовать снова. В качестве запорного механизма в открытых мешках выступает застежка, зажим или клипса. У каждого из них есть свои плюсы и минусы. Клипсы из пластика прочные и простые в обращении, но часто видны под одеждой. Проволочные зажимы тоже надежны, но их застегивание требует определенной ловкости, которой часто недостает пожилым людям. Мягкие застежки на липучке удобны и незаметны, но менее надежны. Встречаются и модели с несколькими видами застежек одновременной.

Виды калоприемников

Чтобы стомированные люди могли жить привычной жизнью и чувствовать себя полноценными членами общества, разработчики компаний-производителей в коалиции с врачами изобрели широкий ассортимент калоприемников. Все модели делятся на несколько больших групп:

Послеоперационные

Первые 2-3 недели, сформированная и еще не зажившая стома имеет большой размер и крайне чувствительна к любым раздражителям в силу воспаления. В этот период человеку нужен специальный приемник, позволяющий постоянно наблюдать за состоянием заживающего новообразование, за характером выделений и т.д. Поэтому послеоперационные калоприемники имеют следующие особенности:

• Большую пластину, с возможностью вырезать отверстие до 10 см в диаметре.
• Прозрачный мешок, для наблюдения за количеством и качеством выделений.
• Смотровое окошко на мешке, с помощью которого можно следить за стомой, проводить обработку без отклеивания пластины.
• Дренажный рукав со сливным клапаном, который, если нужно, можно отрезать и закрепить зажимом.

Недренируемые

Такие приемники необходимо менять всякий раз, когда после выделения каловых масс мешок заполнится на 2⁄3. Чаще всего их применяют больные с колостомой, у которых опорожнение кишечника случается примерно 2 раза в сутки. Подобные устройства обладают рядом преимуществ: компактный размер мешка делает их незаметными под одеждой, нетканое верхнее покрытие не шуршит и не скрипит во время движения.

Дренируемые

Представляют собой систему, состоящую из пластины (фланца) с замком, к которой пристегивается дренируемый или недренируемый стомный мешок. Такая конструкция упрощает удаление калоприемника, обеспечивает более бережный уход и гигиену (можно отстегнуть использованный мешок и закрепить новый).

Мешки таких приспособлений имеют специальное запирающееся отверстие, через которое их можно опорожнить, слить содержимое в унитаз и использовать их дальше.

Конвексные

Единственным отличием конвексных калоприемников является выпуклая форма пластины, позволяющая прикреплять ее к стоме, находящейся в складках кожи и не имеющей выступающих краев. Также они часто применяются при возникновении такого осложнения, как ретракция, когда стома втягивается внутрь, образуя воронкообразное углубление.

Детские

К сожалению, болезни кишечника могут настичь и детей. Детские калоприемники отличаются от взрослых меньшими размерами всех элементов, подавляющее большинство из них является однокомпонентными. Мешки, как правило, применяются только дренируемые.

Мини-кап

Предназначены для стомированных людей, занимающихся спортом. Постоянно носимый калоприемник доставляет им множество неудобств, поэтому в моменты активных физических нагрузок они предпочитают использовать недренируемые приемники с встроенным фильтром, внутренней прокладкой и совсем маленьким мешком.

Тампоны для стомы

Это изделие нельзя назвать калоприемником, но тоже предназначено для ухода за стомой. Оно выглядит как клеевая пластина со встроенным медицинским тампоном, помещенным в легкорастворимую пленку. Тампон вводится в стому, пленка рассасывается, а пластина надежно фиксирует устройство. Стома закрывается, каловые массы и запах не выходят наружу.

Разнообразие видов может смутить начинающего пользователя, но на деле каждый вариант имеет свою специфику и предназначен для узкой сферы применения. С помощью консультации лечащего врача пациенты довольно быстро научаются подбирать изделия под свои нужны.

Правила использования

Сразу после операции, когда пациент находится в больнице, установкой приемника занимается медперсонал. Однако по возвращению домой человеку приходится научиться делать это самостоятельно. Впрочем, процедура не слишком сложна. Каждый справится с этой задачей, следуя описанным ниже шагам:

1. Процедура проводится в туалете или ванной комнате, перед зеркалом. Для установки приемника не нужны стерильные или нестерильные перчатки, дезинфекция и т.д. Достаточно обычного мытья рук с мылом.
2. Перед началом манипуляций нужно подготовить все необходимые инструменты: устройство для сбора каловых масс, салфетки, ножницы с загнутыми кончиками, фломастер или карандаш, препараты для ухода за стомой.
3. Перед установкой системы кожу вокруг стомы нужно очистить и просушить. Если на ней есть трещинки или раздражения, их необходимо обработать специальными средствами.
4. С помощью специального трафарета или линейки определяется диаметр стомы. Затем, приложив трафарет к пластине, нужно ручкой наметить его размеры. Маленькими ножницами в пластине вырезается соответствующее отверстие.
5. На кожу вокруг стомы наносится герметизирующая паста. Пластина согревается в руках, чтобы клей подтаял.
6. Далее с пластины снимают защитную пленку и прикладывают ее к коже, совмещая нижний край с краем стомы. Деталь тщательно разглаживается, чтобы не образовалось складок и пустот. Установка однокомпонентного калоприемника на этом завершается.
7. При использовании двухкомпонентной системы после установки пластины к ней нужно прикрепить мешок. Для этого фланец мешка надевается на фланец пластины и защелкивается. Для проверки надежности фиксации его можно потянуть вниз.
8. Для большей уверенности в фиксации соединения, фланцевое кольцо можно сверху закрепить пластырем.

Установку и смену приемников лучше не проводить сразу после еды. Оптимальное время для этого — сразу после подъема, перед завтраком, и перед сном.

Алгоритм смены калоприемника

Устройство для сбора продуктов функционирования выделительной системы важно своевременно менять. Это поможет избежать неприятностей, вроде самопроизвольного отклеивания, неприятного запаха и раздражения кожи под пластиной. В зависимости от типа приемника, периодичность его замены будет разной:

• Однокомпонентные недренируемые. Меняются пару раз в сутки. Отклеиваются и утилизируются целиком.
• Однокомпонентные дренируемые. Замена происходит раз в 1-2 дня, а опорожнение — по мере наполнения.
• Двухкомпонентные недренируемые. Пластина заменяется 1-2 раза в неделю. Мешок — 1-2 раза в сутки.
• Двухкомпонентные дренируемые. Замена пластины производится 1-2 раза в неделю, а замены мешка — ежедневно. При этом опорожняется мешок 2-3 раза в сутки.
• Кроме того, систему обязательно нужно снять в том случае, если кожа под пластиной зудит или есть ощущение боли и жжения. Замена приемника требуется и в тех случаях, когда пластина начинает отклеиваться, перестает работать фильтр, появляются протекания.

Алгоритм смены однокомпонентных и двухкомпонентных калоприемников немного отличается. Рассмотрим их по очереди:

Замена однокомпонентного калоприемника

1. Первым делом необходимо смочить пластину теплой водой или антиклеевым раствором и аккуратно, начиная с нижнего края отделить пластину от кожи. Не допускайте рывков и резких движений.
2. Завернуть использованный приемник в пакет и выбросить в мусорное ведро.
3. Протереть кожу дезинфицирующим раствором, убирая остатки клея, пота и выделений. Удалить волосы, если они появились вокруг стомы. Просушить кожу естественным путем или с помощью сухой салфетки.
4. Установить новый приемник.

Замена двухкомпонентного калоприемника

1. Отсоединить использованный мешок, предварительно вылив его содержимое в унитаз.
2. Осторожно отклейте пластину. Чтобы процедура прошла безболезненно, можно предварительно смочить ее, как было описано выше.
3. Обе части системы лучше герметично упаковать в пакет и утилизировать.
4. Продезинфицировать кожу средствами, не содержащими спирт или мыло, так как они пересушивают кожу, приводя к шелушению, образованию микротрещин и высыпаний. Самый простой вариант — теплая вода.
5. Заново установить пластину и прикрутить мешок с помощью фланцевого кольца.

Как опорожнить дренируемый мешок Дренажное отверстие в мешке позволяет реже заниматься процедурой полной смены системы. Однако, чтобы эта система работала, мешок необходимо вовремя очищать. Для того чтобы сделать это, нужно наклониться над унитазом, направить в него отверстие для дренажа и открыть зажим. После опорожнения края мешка необходимо протереть влажной салфеткой, чтобы не допустить загрязнения или возникновения запаха. После этого дренажный рукав закрывается с помощью зажима, клипсы или застежки.