Лечение апноэ сна

Апноэ во сне – это одно из неприятных заболеваний, которые проявляются, когда человек спит,, и представляет собой прекращение легочной вентиляции более, чем на 10 секунд. Повторяться подобное состояние может до 15 раз за час, что в свою очередь приводит к проявлению "дневных" симптомов, таких как постоянная сонливость, ухудшение памяти и интеллекта, постоянная усталость и т.д.

Существует два вида апноэ – обструктивное и центральное. Большинство людей страдают от обструктивного апноэ. Диагноз прост по своей сути, но неудобен, так как, чтобы подтвердить его и степень его тяжести, необходимы полноценные исследования. И только после диагностики врачи назначают лечение. Но существуют и определенные рекомендации, которые помогут облегчить состояние.

Что такое апноэ, его симптомы и причины

Обструктивное апноэ во сне гораздо более распространено, чем центральное апноэ, и чаще всего вызвано затруднением прохождения воздуха, когда расслабляются мышцы горла, что в свою очередь приводит к прерывистому дыханию.

Мышцы в горле поддерживают мягкое небо, язычок, миндалины и язык, чтобы воздух мог попадать в легкие во время сна. Если мышцы шеи слишком сильно расслабляются, когда вы засыпаете, ваши воздушные проходы блокируются. Это вызывает промежуток времени от 10 до 20 секунд, когда уровень кислорода в крови снижается и проявляется его нехватка. Чтобы восстановить прохождение воздуха, мозг посылает сигналы в нервные окончания и вызывает пробуждение, однако во многих случаях человек этого не помнит. Повторяться это может на протяжении всей ночи.

Разумеется, существуют и определенные признаки, при наличии которых можно предположить у себя наличие апноэ. При этом некоторые симптомы обструктивного апноэ сна могут совпадать с симптомами центрального апноэ. Общие признаки, возникающие при обструктивном апноэ сна, включают следующее:

• Чрезмерная дневная сонливость, которая может заставить вас заснуть на работе, во время просмотра телевизора, а также создает проблемы во время поездки за рулем.
• Громкий храп, часто настолько, что нарушает сон других домочадцев. Обычно возникает, когда Вы спите на спине.
• Наблюдаются моменты, когда дыхание прекращается.
• Внезапное пробуждение с ощущением одышки, часто сопровождаемое удушьем, ощущением нехватки кислорода и т.д.
• Пробуждение с головной болью и/или болью в груди.
• Проблемы с концентрацией внимания в течение дня.
• Удрученность или заметные изменения в настроении.
• Резкое повышение давления во время сна (во время эпизода апноэ).

Несмотря на то, что симптомы обструктивного и центрального апноэ похожи, основные причины возникновения различаются.

Центральное апноэ во сне возникает, когда мозг посылает неправильные сигналы в мышцы, ответственные за регулирование вашего дыхания. Как было сказано выше, это более редкое явление, нежели обструктивное, и обычно связано с каким-либо другим заболеванием. Наиболее распространенными причинами центрального апноэ сна являются медицинские проблемы, связанные с серьезными сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как: сердечная недостаточность, нарушения функционирования ствола мозга, последствия инсульта. Также этот тип апноэ могут вызвать некоторые лекарства, используемые повторно или в больших дозах, особенно это касается опиатов (морфин, оксикодон, кодеин).

Симптомы, связанные с центральным апноэ во сне, очень похожи на симптомы обструктивного и включают следующее:

• Наличие одышки, вызывающей пробуждение.
• Облегчение одышки наступает, когда вы садитесь прямо.
• Наблюдаются периоды аномального дыхания, включая периоды, когда вы перестаете дышать во время сна.
• Вам трудно засыпать.

Чрезмерная дневная сонливость, которая может заставить вас заснуть на работе, во время просмотра телевизора или даже за рулем.

• Снижение концентрации внимания, утренние головные боли и изменения настроения.
• Сильный и громкий храп.

Профилактика и лечение апноэ с помощью изменения образа жизни

Каким бы странным это не казалось, но лечение обычно начинается не с каких-либо препаратов, а с коррекции образа жизни. Обратившись к врачу за помощью и подтвердив диагноз, Вы получите инструкции, которые помогут Вам излечиться от апноэ во сне.

• Избегайте употребления алкоголя, особенно ежедневного и чрезмерного. Алкоголь значительно замедляет частоту дыхания, при этом сохраняется в крови надолго. Это приводит к тому, что количество кислорода будет ниже нормы, что в свою очередь очень плохо скажется на течении болезни. Не употребляйте алкогольные напитки в течение 4 часов после пробуждения.
• Прекратите курить. У людей, которые курят, гораздо больше проблем с количеством поступающего кислорода. Поговорите со своим врачом, если вам нужна помощь, чтобы бросить курить. Медицинский рынок предлагает множество специальных препаратов, которые помогут отказаться от вредной привычки.
• Приведите свой вес в норму. Если у вас избыточный вес или ожирение, это также может быть основной причиной апноэ во сне. Обратитесь к диетологу, он поможет скорректировать режим питания.
• Убедитесь, что лекарства, которые Вы принимаете, не вызывают апноэ во сне. С помощью вашего врача ваши обычные лекарства могут быть скорректированы таким образом, чтобы они не ухудшали ваше состояние или не вызывали проблем.
• Скорректируйте свой сон. Старайтесь не спать на спине, используйте дополнительные подушки, чтобы обеспечить поддержку спины и не скатываться на нее во время сна. Кроме того, можете приобрести в магазине специализированные подушки, которые обеспечат комфорт во время сна и необходимое положение тела.
• Вылечите насморк и не допускайте его появления. Когда носовые проходы заблокированы, это заставляет дышать через рот в ночное время, что, по предположениям специалистов, может вызвать или ухудшить состояние при апноэ.

Обязательно проконсультируйтесь у специалиста. С помощью врача Вы сможете точно определить причину возникновения апноэ.

Лечение апноэ при помощи специализированного оборудования

В 1981 году австралийский врач разработал и ввел в практику специальный прибор, называемый СИПАП. Название происходит от английского CPAP – Constant Positive Airway Pressure, что дословно переводится "постоянное положительное воздушное давление". Впрочем, действие прибора на этом и основано – это небольшой компрессор с маской, который под определенным давлением нагнетает в дыхательные пути воздух, благодаря чему они не могут сомкнуться и доступ для кислорода есть всегда. Первый отечественный прибор был представлен в России в 2001 году, на данный момент есть различные модификации.

Чтобы лечить апное сна при помощи СИПАП, необходимо подтверждение диагноза. Метод, используемый для диагностики апноэ во сне – это полисомнографический тест, чаще всего называемый исследованием сна. Его не слишком удобно проводить, но необходимо. После расшифровки результатов, врач определить целесообразность применения СИПАП и продолжительность лечения. Обычно терапия длится несколько месяцев, однако в особо тяжелых случаях использовать прибор можно на протяжении всей жизни. Врач посоветует Вам подходящий прибор, подберет режимы и маску. Самостоятельно делать этого не стоит.

Применение СИПАП первое время может доставлять дискомфорт, однако оно позволит Вам избежать неприятных осложнений, которые возникают на фоне апноэ. Если ношение маски очень неудобно, попробуйте надевать ее днем, отдельно от прибора, чтобы привыкнуть к ощущениям. Сделайте применение прибора привычкой, ведь только использование каждую ночь (согласно рекомендациям врача) будет полезным. Более 80% пациентов отказываются от лечения по причине неудобства, не задумываясь о возможных последствиях, таких как возникновение сердечного приступа.

Еще одним вариантом лечения является операция. Хирургическим путем удаляются излишки тканей в области мягкого неба, миндалины или аденоиды, которые также могут быть причиной. Однако она назначается врачом только в зависимости от ответа на СИПАП-терапию.

Факторы риска и возможные осложнения

Есть определенные группы людей, риск возникновения апноэ во сне для которых наиболее вероятен.

Для обструктивного апноэ это:

• Избыточный вес. До 50% людей с обструктивным апноэ страдают ожирением. Считается, что отложения жировой ткани вокруг верхних дыхательных путей способствуют возникновению проблем.
• Размер окружности шеи более 43 см у мужчин и 40 см у женщин по мнению специалистов также связан с развитием обструктивного апноэ во сне.
• Гипертония или повышенное давление.
• Суженные дыхательные пути в горле. Это может быть связано с генетикой, или с увеличенными миндалинами и аденоидами, которые блокируют прохождение воздуха.
• Люди с диабетом более склонны к обструктивному апноэ во сне.
• Возраст от 18 до 60 лет. Хотя это расстройство может возникать у любого в любом возрасте, оно чаще встречается именно в эти года.
• Генетическая предрасположенность.
• Употребление алкоголя и курение.

Некоторые группы риска для центрального апноэ:

• Пол – чаще всего данное заболевание встречается у мужчин.
• Возраст старше 65 лет.
• Наличие проблем с сердцем, включая фибрилляцию предсердий, хроническую сердечную недостаточность и т.д.
• Опухоли головного мозга в настоящий момент или в анамнезе и другие заболевания ЦНС.

Как обструктивное, так и центральное апноэ во сне могут привести к осложнениям. Внезапные изменения потока кислорода в мозг и другие жизненно важные органы дают нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Следовательно, у людей могут возникать проблемы с высоким давлением, что увеличивает риск сердечных заболеваний. Это может привести к другим заболеваниям, включая ишемическую болезнь сердца, сердечный приступ, сердечную недостаточность, сердечную аритмию и инсульт. У людей, которые уже страдают болезнями сердца, подобные снижения содержания кислорода в крови могут вызвать внезапную остановку сердца и, возможно, смерть.

Дневная усталость может быть просто ужасной, вызывающей проблемы с повседневной деятельностью. Из-за частых пробуждений ваше тело неспособно полноценно отдохнуть. У людей с обструктивным или центральным апноэ во сне часто возникают проблемы с концентрацией внимания, появляются проблемы с памятью и резкие заметные изменения настроения.

Некоторые исследования выявили еще одно серьезное осложнение, встречающееся в большом количестве случаев – глаукома.

Не затягивайте с лечением, если Вы заметили у себя подобные симптомы. Обязательно обратитесь к врачу, пройдите необходимые исследования.

Данная статья является ознакомительной и не заменяет посещения врача.